1. Beranda
    2. »
  2. Contoh Resume
    3. »
  3. Resume keperawatan dengan kasus COR / cidera otak ringan

Resume keperawatan dengan kasus COR / cidera otak ringan

 [review]Resume keperawatan dengan kasus COR / cidera otak ringan, cidera otak merupakan suatu trauma baik secara langsung maupun tidak langsung yang mengenai kepala.  Cidera otak dibedakan berdasarkan tingkat kesadaran px.  



Resume ini diambil pada tanggal 11 November 2019 dengan diagnosa keperawatan gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan TIK meningkat

Resume keperawatan dengan kasus COR / cidera otak ringan


RESUME KEPERAWATAN


Pengkajian diambil tanggal : 11 November 2019                                                
Dx. Medis            : COR + Fraktur                                                                 

IDENTITAS PASIEN
1. Nama               : sdr. A
2. Umur                : 20 Tahun
3. Jenis kelamin: Laki - laki
4. Agama             : Islam
5. Suku / bangsa: Jawa / Indonesia
6. Bahasa             : Jawa
7. Pendidikan     : SMA
8. Pekerjaan       : -
9. Alamat             :
10 Ditanggung oleh:

CATATAN PERKEMBANGAN
S : Keluarga px mengatakan px baru kecelakaan lalulintas, px kecelakaan tunggal, px babras dan masih sadar, mengeluh pusing kepala

O : K/u lemah, jalan napas paten

A : Jalan napas paten

B : RR 21 x/menit, gerakan dada simetris, Spo2 96%

Suara napas tambahan Wh. (-) Rn. (-)

C : TD : 11/70 mmHg                        S: 36,5 C

N : 87 x/menit                   akral hangat

D : Kesadaran Compos metis, GCS 4,5,6 ,
Kekuatan otot 5,5,1,5     , terdapat luka babras dilengan kiri
Laborat :
HB : 11,8 g/dl                                      Trombosit           : 198.000
HCT: 29,6                                             Leukosit               : 11.590

A : Gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan TIK meningkat

P :
1. Kaji nilai GCS
2. Edukasi ke keluarga px. tentang keadaan px
3. Berikan terapi O2
4. Observasi tanda – tanda vital
5. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi yang tepat

I :
1. Mengkaji nilai GCS
Kesadaran Compos metis,           Gcs 4,5,6
2. Melakukan edukasi kekeluarga tentang keadaan px
3. Memberikan terapi 02
Nasal kanule 3 liter/ menit
4. Mengobservasi Tanda – tanda vital
TD : 120/70 mmHg                           N : 84 x/menit                   RR : 21 x/menit                 S: 36 C
5. Berkolaborasi dengan tim medis
Tx.
EVALUASI
S : Px mengatakan pusing

O : k/u cukup
TD : 120/70 mmHg                           N: 80 x/menit                    RR : 21 x/menit                 S: 36 C
Terpasang O2 nasal 3 lpm

Share Share Share Share

KLIK
DONASI VIA PAYPAL Bantu berikan donasi jika artikelnya dirasa bermanfaat. Donasi akan digunakan untuk memperpanjang domain https://www.sekolahstikes.my.id/. Terima kasih.
Postingan Lebih Baru Postingan Lebih Baru Postingan Lama Postingan Lama