SISTEMATIKA PENYAKIT MULUT
 Definisi Oral medicine menurut Burket adalah ilmu yg mempelajari penyakit umum yang mempunyai gejala dalam mulut.

Sistematika penyakit mulut :

Menurut etiologinya : Traumatitis yaitu  disebabkan oleh mekanis, physis, chemis

Defisiensi  Misalnya vitamin, hormon

Mikrorganisme : Misalnya virus, bakteri , fungi

Alergi Misal karena makanan, obat obatan

Intoxixitas Alergi dengan jumlah besar

Kelainan darah : Leukimia, anemia dan lain - lain

Kelainan pada mulut yang merupakan sebagian dari syndrome penyakit umum Hormon imbalance

Menurut morfologinya

Stomatitis Cataralis : selaput lendir merah tanpa suatu perubahan , mengeluarkan banyak Lendir, terjadi setelah makan makanan yg pedas.

Stomatitis Maculosa : terlihat bercak dimulut, kulit, dan selaput lendir

Stomatitis Maculofibrinosa : bercak ditutupi fibrin sehingga tampak putih

Stomatitis Ulcerosa : jika ulkus dangkal dan mengenai epitel kulit

Stomatitis Ulceromembranosa : borok kecil ditutupi oleh suatu selaput

Stomatitis Nekroticans

Stomatitis Gangraenosa

Menurut Topography/ letaknya

Stomatitis : yaitu peradangan pada mulut

Gingivitis : adalah peradangan pada gusi

Glossitis : adalah peradangan pada lidah

Cheilitis : yaitu peradangan dibibir

STOMATITIS APHTOSA ( SARIAWAN )

Merupakan stomatitis yang paling sering dijumpai

Stomatitis ada 2 bentuk : simple aphitae dan recurent aphtae

Causanya belum jelas tetapi ada beberapa pendapat :

Tempat predileksi yang paling sering menurut Theron yaitu : Bagian dalam bibir bawah, Lidah dan paling jarang dasar mulut.

Perjalanan penyakit
Menurut Cahn timbul satu lenting kecil dan atap lentingan sangat tipis karena mukosa mulut tidak ada lapisan tanduk kemudian pecah dan terlihat suatu bercak putih yg fibrineus, maka stomatitis aphthosa digolongkan secara morphologis dalam stomatitis maculofibrinosa.

Gambaran klinis ada 1 bercak putih,sedikit cekung,pinggirnya dikelilingi 1 kelim yang lebih merah dari selaput lendir lainya. Satu ciri khas baik yang simple maupun recurret ialah bahwa kelainan ini sama dalam jangka waktu 4 minggu hilang.

Dalam hal ini baiknya dibedakan :

-        Stomatitis Aphthosa soliter(hanya disitu tempat saja)

-        Stomatitis Aphthosa multiple (di beberapa tempat)

-        Differential diagnosa multiple(di beberapa tempat)

-        Ulcus decubitalis

-        Leukoplakia

-        Chemical burn

-        Praecarcinoma

Differential diagnosa dari stomatitis aphthosa multipel:

1. Dengan demam: Stomatitis herpeticia,abklatsch ulcera dari gingivostomatitis plaut vinvent

2. Tanpa demam : Fordyce spot,permulaan dari monilisiasis

ULCUS DECUBITALIS

Decubitalis  adalah satu luka yang terjadi jika satu luka lama tertekan antara dua lapisan yang keras. Ulcus decubitalis nampak sebagai satu ulcus berbentuk bulat dan dasarnya keputihan.

Penyebab :

-        Pada anak-anak :akar gigi sulung menembus tulang prosesus alveolaris dan menembus mukosa didekatnya.

-        Pada orang tua dewasa muda : karena gigi yang pinggirnya tajam, gigi tumbuh salah, caries, gigi pulsu

-        Pada orang tua : gigi palsu yang kedudukannya tidak baik.

Pengobatan sangat mudah : dengan cara menghilangkan penyebabnya,ulcus akan sembuh dalam lebih kurang satu bulan, pengulasan ulkcus dengan albothyl, alloclaire gel / gargle, pemberian vitamin c.

GINGIVO STOMATITS PLAUT VINCENT
Sinonim :

GINGIVO STOMATITS PLAUT VINCENT

Sinonim :

Etiologi penyebab utama adalah bacillus fusiformis dan borrelia vincenti

Faktor Predisposing :

-        Setempat

-        Kerusakan jaringan setempat

-        Banyaknya sisa makanan dan karang gigi dalam mulut

-        Kekurangan air liur

Umum

-        Difesiensi protein dan vitamin

-        Hormonal imbalance

-        Penyakit kronis yang melemahkan badan

-        Stress

-        Gangguan sikulasi darah

Gambaran penyakit Gingivostomatitis Plaut Vincent dapat dibagi dalam 4 bentuk

Bentuk Hyperakut

Ditandai dengan demam tinggi berlangsung 3-5 hari,kesadaran merendah ,bradycardia relatif.

Bentuk subakut

Dapat timbul baik dari infeksi permulaan maupun disebabkan karena kasus yang akut yang tidak disembuhkan dengan sempurna

Bentuk Choronis

Ditandai dengan tidak ada demam ,biasanya tidak ada abklatsch ulcera,hanya didalam kelainan gusi yang kita sebut gingivitis marginalis,gusi gatal,panas.tak enak dan mudah berdarah.

Bentuk akut

                Biasanya demam 3-5 hari. Adakalanya pada hari ke-3 kadang-kadang ke-5 akan turun dan timbul bersama-sama dengan itu gejala dalam mulut. Yaitu kelainan pada gusi, selaput lendir mulut yang berkontak dengan gusi yang meradang.

Kelainan pada gusi

                Peradangan kataralis yang disertai hypersalivasi kemudian pada pinggir bebas gusi terjadi peradangan yg disebut peradangan ulceromembranosa pada hari 3 – 4

Gambaran klinis :

Pinggiran bebas gusi tampak garis putih kelabu yg mudah berdarah . Garis itu sebenarnya terdiri                Dari micro ulcera yg sudah ditutupi oleh kotoran dari mulutnya sendiri. Jika peradangan ringan Maka hanya didapatkan kelainan ulceromembranous pada papila interdental.

Variasi gambaran klinis :

-        Demam subfibril swehingga tak dirasakan oleh pasien dan tampak jelas hanya kelainan pada gusi.

-        Ablatsch ulcer sudah nyata , sedangkan kelainan pada gusi baru pada tahap kataral

-        Kadang kadang ablatsch ulcer sangat banyak pada kedua bibir sehingga terjadi konfluering dan kelainan ini ditutupi oleh krusta haemorrhagic

-        Demam tinggi disertai gangguan daripada kesadaran sepereti pada penyakit typoid ditambah Bradicardi dan anaesinoophilia , selama gejala intra oral belum tampak.

Diferential diagnosa :

Stomatitis Mercurialis: yg disebabkan karena keracunan logam mercuri, dan berbau logam

Leukimia : pada leukimia ada pembesaran gusi, kelainan darah dan kelainan sumsum tulang

Diferential diagnosa ablatsch ulcer :

¡  Stomatitis herpetica

¡  Stomatitis apthosa multiple

¡  Fordyce spot.

Diagnosa dengan Oral bacterilogical smear